
Elämää avanteen kanssa
Suolistosairauksia hoidetaan joissain tapauksissa myös leikkauksin. Joskus ratkaisuna on pysyvä tai väliaikainen avanne. Suoliavanne on kirurgisesti tehty aukko vatsanpeitteisiin, jonka kautta suolen pää on johdettu ihon pinnalle. Suolenpään pituus vatsanpeitteiden päällä on noin yhdestä neljään senttimetriä, ja väriltään se on punainen. Tämän kautta suolen sisältö kulkeutuu kehon ulkopuolelle avannepussiin. Avannepusseja on erilaisia, ja niitä on tyhjennettävä tai vaihdettava aina tarvittaessa. Suolen toimintaa ei voi kontrolloida, vaan ulostetta kertyy pussiin suolen toiminnan mukaisesti.
Avanteen kanssa elämisestä ja muista käytännön seikoista saa tietoa myös sairaalan avannehoitajalta.
Erilaisia avanteita
Leikkaukseen valmistautuminen
Toipuminen leikkauksesta
Ravitsemus
Avanne ei estä normaalia elämää
Hoitotarvikkeiden jakelu
Lisätietoja muiden toimijoiden sivuilla
Erilaisia avanteita
Paksusuoliavanne eli kolostooma on yleisin avannetyyppi. Usein se tehdään paksusuolen loppuosaan, jolloin se sijoittuu alavatsalle vasemmalle puolelle, mutta voidaan tehdä mihin kohtaan paksusuolta tahansa, jolloin myös sijainti vatsalla voi olla eri. Avanteen sijainti katsotaan aina tapauskohtaisesti.
Ohutsuoliavanne eli ileostooma sijaitsee yleensä alavatsalla oikealla puolella, mutta sijainti katsotaan aina tapauskohtaisesti. Ohutsuoliavanteesta tuleva uloste on löysempää kuin paksusuoliavanteesta tuleva, koska paksusuolen tehtävä on imeyttää nesteitä elimistöön. Tästä syystä ohutsuoliavanteellisten sekä heidän, kenen paksusuoli on leikattu pois, tulisi juoda normaalia enemmän nesteitä.
Suoliavanne voi olla väliaikainen tai pysyvä. Väliaikainen avanne tulee kyseeseen esimerkiksi silloin, jos osa suolistosta tarvitsee suojaamista ja aikaa parantua. Väliaikainen avanne voi olla myös osa J-pussin prosessia osana haavaisen paksusuolitulehduksen leikkaushoitoa, jos se toteutetaan kaksi- tai kolmivaiheisena. Tällöin poistetaan ensin sairas paksusuoli ja tehdään ohutsuoliavanne. Leikkauksesta kuntouduttua tehdään toinen leikkaus, jossa poistetaan peräsuoli ja rakennetaan J-pussi. Tämän suojaksi tehdään vielä ohutsuoliavanne (lenkkiavanne), joka puretaan kolmannessa leikkauksessa, kun J-pussi on parantunut. Syöpäriskin vuoksi tehtävissä leikkauksissa voidaan useimmiten tehdä toimenpide kaksivaiheisesti eli poistetaan suoli ja tehdä J-pussi ensimmäisessä leikkauksessa, ja toisessa leikkauksessa puretaan suojaava avanne.
Leikkaukseen valmistautuminen
Kun leikkauspäätös on tehty, tulisi hoitoa suunnitella kokonaisvaltaisesti ja leikkauksesta toipumista ennakoiden. Riittävän tiedon ja henkisen tuen saaminen, sekä ja leikkaukseen valmistautumiseen ovat tärkeässä osassa. Tässä voivat olla tukena niin sairaalan henkilökunta kuin myös esimerkiksi vertaiset.
Leikkaukseen ja sen jälkeiseen aikaan voi valmistautua esimerkiksi käymällä asiaa läpi faktatietojen pohjalta. Miten leikkaukseen käytännössä valmistaudutaan esimerkiksi ravinnon ja mahdollisten lääkityksten kannalta, miten ruumiintoiminnot muuttuvat leikkauksen jälkeen, miten avanne voi vaikuttaa elämän eri osa-alueisiin? Myös esimerkiksi annettuihin ohjeistuksiin kannattaa tutustua huolellisesti, ja mahdollisista peloista ja ahdistuksista kannattaa puhua.
Jos avanneleikkaus tehdään suunnitellusti, ennen leikkausta tavataan avannehoitaja tai sairaanhoitaja, joka suunnittelee avanteelle sopivan paikan. Oikeaa paikkaa testataan seisaallaan, istuen sekä makuulla. Avanteen täytyy olla riittävän kaukana navasta, nivusista, kylkikaaresta, suoliluun harjanteesta, ihopoimuista ja leikkausarvista. Avanne pitää olla sellaisessa paikassa, että potilas näkee sen itse, jotta pystyy hoitamaan sitä. Tässä vaiheessa usein esitellään avanteenhoitotuotteita, ja esimerkiksi suljettavan pussin avaamista ja sulkemista voidaan harjoitella. Hyvissä ajoin ennen leikkausta saatu ohjaus voi parantaa oppimista ja vaikuttaa sairaalassaoloaikaan lyhentävästi.
Erilaisia tutkimuksia, kuten esimerkiksi EKG, perusverenkuva, täydellinen verenkuva, thoraxröntgen, veren hyytymistutkimukset, elektrolyytit sekä raskaustesti, voidaan tehdä leikkausta edeltävästi yksilöllisesti harkittuna. Välttämättä leikkausta edeltäviä tutkimuksia ei tarvita lainkaan. Sen sijaan kliiniseen tutkimiseen kuuluu keuhkojen ja sydämen kuuntelu, verenpaine ja syketaajuus, arvio suorituskyvystä käytännön tilanteissa, hengitystien ja kaularangan liikkuvuuden arviointi, ihon kunnon tarkastaminen sekä mahdollisten liikerajoitusten selvittely.
Toipuminen leikkauksesta
Toipuminen avanneleikkauksesta on yksilöllistä. Sairaalassa ollaan keskimäärin muutamasta päivästä noin viikkoon leikkauksen jälkeen, joilloin varmistetaan avanteen toimivuus ja hoidon opettelu, ja mahdolliset kivut saadaan hallintaan. Itse avanteessa ei ole hermopäätteitä, eli siinä ei ole tuntoa.
Heti leikkausta seuraavana päivänä on pyrkimys nousta pystyyn, opetellen vatsanalueen leikkauksen jälkeinen oikea ylösnousutekniikka vuoteesta nousemiseen. Myös avanteen hoitoa ja käsittelyä ryhdytään opettelemaan heti leikkauksen jälkeen.
Suoli alkaa toimia yleensä muutaman päivän kuluttua leikkauksesta. Aluksi avanne erittää ilmaa ja vetistä eritystä tai suolilimaa. Jotta hoitohenkilökunta voi varmistua suolen toimintaa ja avannetta, asetetaan leikkauksessa läpinäkyvä avannepussi.
Leikkausarpea suositellaan hoitamaan esimerkiksi rasvauksella ja hieronnalla. Kevyen hieronnan voi aloittaa, kun haava on täysin parantunut. Lisätietoja arven hoidosta saat esimerkiksi Terveyskylästä.
Leikkauksen jälkeen komplikaatiot ovat melko yleisiä. Yleisimpiä ovat avannetyrä, avanteen sisään vetäytyminen (retraktio), ulospäin pullistuminen (prolapsi), avanteen ahtautuminen ja iho-ongelmat avanteen ympärillä. Mahdollisista komplikaatioista kannattaa keskustella avannehoitajan kanssa jo ennakkoon.
Ravitsemus
Avanneleikattu voi syödä normaalia ruokaa, paitsi heti leikkauksen jälkeen ruokavalion on oltava helposti sulavaa. Suoliston muutokset vaikuttavat ravintoaineiden imeytymiseen, joten hyvästä ravitsemustilasta on syytä huolehtia. Elimistö tottuu uuteen tilanteeseen omaan tahtiinsa, yleensä puolesta vuodesta jopa kahteen vuotta. Tärkeää onkin heti leikkauksen jälkeen syödä monipuolisesti, koska aliravitsemus hidastaa toipumista.
Ruokaillessa on hyvä huomioida kunnollinen pureskelu ja rauhallinen tahti. Vihanneksia ei suositella syötäväksi suuria määriä kerralla raakana, vaan mieluiten ne tulisi kypsentää tai soseuttaa. Muita huonosti sulavia ruokia, jotka voivat edesauttaa suolituokoksen syntymistä suurina annoksina tai huonosti kypsennettynä, ovat esimerkiksi sitrushedelmien kalvot, pähkinät, isot siemenet, maissinjyvät, kovakuoriset marjat, kuivatut hedelmät ja sitkeä liha.
Suoliston muutokset kuitenkin vaikuttavat ravintoaineiden ja esimerkiksi nesteiden imeytymiseen. Erityisesti ohutsuoliavanteellisten onkin kiinnitettävä huomiota riittävään nesteiden saantiin. Ravitsemusterapeutin puheille voi pyrkiä, tai tutustua esimerkiksi Ravitsemusterapeuttien yhdistyksen materiaaleihin.
Avanne ei estä normaalia elämää
Avanne ei yleensä estä tekemästä työtä, urheilemasta tai elämästä normaalia elämää. Aina se ei estä käyttämästä tiukkojakin vaatteita, tai vatsallaan nukkumista. Leikkauksen jälkeen on syytä ottaa rauhallisemmin noin kuukauden ajan, mutta tämän jälkeen fyysistä rasitusta on hyvä lisätä rauhalliseen tahtiin ja pyrkiä palaamaan normaaliin arkeen. Avanteen kanssa voi esimerkiksi uida, ja avanneleikatut ovat oikeutettuja käyttämään uimapukua saunatiloissa sekä hankkimaan käyttöoikeusmerkin.
Avanneleikkaus voi ravisuttaa myös omaa minäkuvaa sekä seksuaalisuutta. Avanteeseen ja leikkauksen läpikäymään kehoon voi mennä aikaa tottua, mutta usein aika auttaa. Seksiä voi harrastaa leikkausalueen parantumisen jälkeen. Jos peräaukko on suljettu avanneleikkauksen myötä ja anaaliyhdyntä on aiemmin ollut osa seksuaalisuutta, voi sopeutuminen uuteen olla haastavampaa. On hyvä huomioida, että avanteeseen ei saa työntää mitään. Seksuaalisuudesta voi keskustella esimerkiksi seksuaaliterapeutin tai avannehoitajan kanssa.
Hoitotarvikkeiden jakelu
Avanneleikatun hoitotarvikkeita ovat muun muassa erilaiset avannepussit ja oheishoitovälineet, kuten tiivistysrenkaat. Hyvinvointialueen tulee järjestää alueensa asukkaiden sairaanhoitopalvelut, joihin myös hoitotarvikkeiden jakelu kuuluu. Lähtökohtaisesti hoitotarvikkeet ovat maksuttomia, kun henkilölle on todettu lääketieteellisin perustein pitkäaikainen sairaus, joka on kestänyt vähintään kolme kuukautta. Kuitenkin esimerkiksi avanneleikkausken jälkeen hoitotarvikkeita tarvitaan heti, joten kolmen kuukauden sääntöä ei noudateta.
Lääkäri tai muu terveydenhuollon ammattilainen, joka myös arvioi ja seuraa tarvikkeiden tarvetta, tekee päätöksen hoitotarvikkeista. Yleensä avannetarvikkeiden saaminen edellyttää avannehoitajan tekemää lähetettä hoitotarvikejakeluun. Hoitotarvikkeiden yksilöllinen tarve tulee kirjata hoitosuunnitelmaan julkisessa terveydenhuollossa. Koska hoitotarvikejakelun pääsääntönä on potilaan yksilöllinen tarve, hyvinvointialue ei voi asettaa ehdottomia tarvikkeiden enimmäismääriä. Poikkeaminen hyvinvointialueen yleisestä jakeluohjeesta voi vaatia avannehoitajan lisäksi esimerkiksi ylilääkärin hyväksynnän.
Sivuiltamme löytyy myös oikeusturvaohje hoitotarvikkeiden saamiseksi. Myös sosiaali- ja terveysturvan asiantuntijamme voi neuvoa ongelmatilanteissa.
Lisätietoja muiden toimijoiden sivuilla
Lisätietoa avanteesta löytyy kokonaisvaltaisesti esimerkiksi Finnilcon (valtakunnallinen järjestö avanne- ja vastaavasti leikatuille ja anaali-inkontinenssipotilaille) sivuilta. Avannetarvikkeista löytyy kattavasti tietoa esimerkiksi Coloplastin sekä Convatecin sivuilta.
Osassa tämän sivun tekstejä on hyödynnetty Maija-Kaisa Mikolan ja Tiia Uusi-Rasin sairaanhoitajaopintojen (AMK) opinnäytetyötä ”Suolistosairaan avanneleikkaus” (2024), jossa yhdistys oli toimeksiantajana. Opinnäytetyöstä on poimittu tälle sivulle teoriaosuuksia, joiden lähteenä on Huovinen, A., Hynynen, M-A., Karhemaa, A., Koponen, L. & Mäkeläinen, T. (2023). Kliininen hoitotyö. (11. uud. p.). Sanoma Pro Oy.