Elämää avanteen kanssa

Suolistosairauksia hoidetaan joissain tapauksissa myös leikkauksin. Joskus ratkaisuna on pysyvä tai väliaikainen avanne. Suoliavanne on kirurgisesti tehty aukko vatsanpeitteisiin, jonka kautta suolen pää on johdettu ihon pinnalle. Suolenpään pituus vatsanpeitteiden päällä on noin yhdestä neljään senttimetriä, ja väriltään se on punainen. Tämän kautta suolen sisältö kulkeutuu kehon ulkopuolelle avannepussiin. Avannepusseja on erilaisia, ja niitä on tyhjennettävä tai vaihdettava aina tarvittaessa. Suolen toimintaa ei voi kontrolloida, vaan ulostetta kertyy pussiin suolen toiminnan mukaisesti.

Avanteen kanssa elämisestä ja muista käytännön seikoista saa tietoa myös sairaalan avannehoitajalta.

Erilaisia avanteita
Toipuminen leikkauksesta
Ravitsemus
Avanne ei estä normaalia elämää
Hoitotarvikkeiden jakelu
Lisätietoja muiden toimijoiden sivuilla

Erilaisia avanteita

Paksusuoliavanne eli kolostooma on yleisin avannetyyppi. Usein se tehdään paksusuolen loppuosaan, jolloin se sijoittuu alavatsalle vasemmalle puolelle, mutta voidaan tehdä mihin kohtaan paksusuolta tahansa, jolloin myös sijainti vatsalla voi olla eri. Avanteen sijainti katsotaan aina tapauskohtaisesti.

Ohutsuoliavanne eli ileostooma sijaitsee yleensä alavatsalla oikealla puolella, mutta sijainti katsotaan aina tapauskohtaisesti. Ohutsuoliavanteesta tuleva uloste on löysempää kuin paksusuoliavanteesta tuleva, koska paksusuolen tehtävä on imeyttää nesteitä elimistöön. Tästä syystä ohutsuoliavanteellisten sekä heidän, kenen paksusuoli on leikattu pois, tulisi juoda normaalia enemmän nesteitä.

Suoliavanne voi olla väliaikainen tai pysyvä. Väliaikainen avanne tulee kyseeseen esimerkiksi silloin, jos osa suolistosta tarvitsee suojaamista ja aikaa parantua. Väliaikainen avanne voi olla myös osa J-pussin prosessia osana haavaisen paksusuolitulehduksen leikkaushoitoa, jos se toteutetaan kaksi- tai kolmivaiheisena. Tällöin poistetaan ensin sairas paksusuoli ja tehdään ohutsuoliavanne. Leikkauksesta kuntouduttua tehdään toinen leikkaus, jossa poistetaan peräsuoli ja rakennetaan J-pussi. Tämän suojaksi tehdään vielä ohutsuoliavanne (lenkkiavanne), joka puretaan kolmannessa leikkauksessa, kun J-pussi on parantunut. Syöpäriskin vuoksi tehtävissä leikkauksissa voidaan useimmiten tehdä toimenpide kaksivaiheisesti eli poistetaan suoli ja tehdä J-pussi ensimmäisessä leikkauksessa, ja toisessa leikkauksessa puretaan suojaava avanne.

Toipuminen leikkauksesta

Toipuminen avanneleikkauksesta on yksilöllistä. Sairaalassa ollaan mkeskimäärin muutamasta päivästä noin viikkoon leikkauksen jälkeen, joilloin varmistetaan avanteen toimivuus ja hoidon opettelu, ja mahdolliset kivut saadaan hallintaan. Leikkauksen jälkeen on myös mahdollista saada kotihoitoapua avanteen kanssa.

Leikkausarpea suositellaan hoitamaan esimerkiksi rasvauksella ja hieronnalla. Kevyen hieronnan voi aloittaa, kun haava on täysin parantunut. Lisätietoja arven hoidosta saat esimerkiksi Terveyskylästä.

Leikkauksen jälkeen komplikaatiot ovat melko yleisiä. Yleisimpiä ovat avannetyrä, avanteen sisään vetäytyminen (retraktio), ulospäin pullistuminen (prolapsi), avanteen ahtautuminen ja iho-ongelmat avanteen ympärillä.

Ravitsemus

Avanneleikattu voi syödä normaalia ruokaa, paitsi heti leikkauksen jälkeen ruokavalion on oltava helposti sulavaa. Ruokaillessa on hyvä huomioida kunnollinen pureskelu ja rauhallinen tahti. Vihanneksia ei suositella syötäväksi suuria määriä kerralla raakana, vaan mieluiten ne tulisi kypsentää tai soseuttaa. Muita huonosti sulavia ruokia, jotka voivat edesauttaa suolituokoksen syntymistä suurina annoksina tai huonosti kypsennettynä, ovat esimerkiksi sitrushedelmien kalvot, pähkinät, isot siemenet, maissinjyvät, kovakuoriset marjat, kuivatut hedelmät ja sitkeä liha.

Suoliston muutokset kuitenkin vaikuttavat ravintoaineiden ja esimerkiksi nesteiden imeytymiseen. Erityisesti ohutsuoliavanteellisten onkin kiinnitettävä huomiota riittävään nesteiden saantiin. Ravitsemusterapeutin puheille voi pyrkiä, tai tutustua esimerkiksi Ravitsemusterapeuttien yhdistyksen materiaaleihin.

Avanne ei estä normaalia elämää

Avanne ei yleensä estä tekemästä työtä, urheilemasta tai elämästä normaalia elämää. Aina se ei estä käyttämästä tiukkojakin vaatteita, tai vatsallaan nukkumista. Leikkauksen jälkeen on syytä ottaa rauhallisemmin noin kuukauden ajan, mutta tämän jälkeen fyysistä rasitusta on hyvä lisätä rauhalliseen tahtiin ja pyrkiä palaamaan normaaliin arkeen. Avanteen kanssa voi esimerkiksi uida, ja avanneleikatut ovat oikeutettuja käyttämään uimapukua saunatiloissa sekä hankkimaan käyttöoikeusmerkin.

Avanneleikkaus voi ravisuttaa myös omaa minäkuvaa sekä seksuaalisuutta. Avanteeseen ja leikkauksen läpikäymään kehoon voi mennä aikaa tottua, mutta usein aika auttaa. Seksiä voi harrastaa leikkausalueen parantumisen jälkeen. Jos peräaukko on suljettu avanneleikkauksen myötä ja anaaliyhdyntä on aiemmin ollut osa seksuaalisuutta, voi sopeutuminen uuteen olla haastavampaa. On hyvä huomioida, että avanteeseen ei saa työntää mitään. Seksuaalisuudesta voi keskustella esimerkiksi seksuaaliterapeutin tai avannehoitajan kanssa.

Hoitotarvikkeiden jakelu

Avanneleikatun hoitotarvikkeita ovat muun muassa erilaiset avannepussit ja oheishoitovälineet, kuten tiivistysrenkaat. Hyvinvointialueen tulee järjestää alueensa asukkaiden sairaanhoitopalvelut, joihin myös hoitotarvikkeiden jakelu kuuluu. Lähtökohtaisesti hoitotarvikkeet ovat maksuttomia, kun henkilölle on todettu lääketieteellisin perustein pitkäaikainen sairaus, joka on kestänyt vähintään kolme kuukautta. Kuitenkin esimerkiksi avanneleikkausken jälkeen hoitotarvikkeita tarvitaan heti, joten kolmen kuukauden sääntöä ei noudateta.

​Lääkäri tai muu terveydenhuollon ammattilainen, joka myös arvioi ja seuraa tarvikkeiden tarvetta, tekee päätöksen hoitotarvikkeista. Yleensä avannetarvikkeiden saaminen edellyttää avannehoitajan tekemää lähetettä hoitotarvikejakeluun. Hoitotarvikkeiden yksilöllinen tarve tulee kirjata hoitosuunnitelmaan julkisessa terveydenhuollossa. Koska hoitotarvikejakelun pääsääntönä on potilaan yksilöllinen tarve, hyvinvointialue ei voi asettaa ehdottomia tarvikkeiden enimmäismääriä. Poikkeaminen hyvinvointialueen yleisestä jakeluohjeesta voi vaatia avannehoitajan lisäksi esimerkiksi ylilääkärin hyväksynnän.

Sivuiltamme löytyy myös oikeusturvaohje hoitotarvikkeiden saamiseksi. Myös sosiaali- ja terveysturvan asiantuntijamme voi neuvoa ongelmatilanteissa.

Lisätietoja muiden toimijoiden sivuilla

Lisätietoa avanteesta löytyy kokonaisvaltaisesti esimerkiksi Finnilcon (valtakunnallinen järjestö avanne- ja vastaavasti leikatuille ja anaali-inkontinenssipotilaille) sivuilta. Avannetarvikkeista löytyy kattavasti tietoa esimerkiksi Coloplastin sekä Convatecin sivuilta.